Reumatoidni artritis, uzroci, simptomi, liječenje

Reumatoidni artritis, ponekad nazivan reumatoidna bolest, je kronična (dugotrajna), progresivna i onesposobljavajuća autoimuna bolest koja uzrokuje upalu (oticanje) i bol u zglobovima, tkivima oko zglobova i drugih organa u ljudskom tijelu. Reumatoidni artritis obično prvo utječe na zglobove u rukama i nogama, ali bilo koji zglob može biti zahvaćen. Pacijenti s reumatoidnim artritisom često imaju ukočene zglobove i općenito se osjećaju loše i umorno.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest. Naš imunološki sustav je složena organizacija stanica i antitijela dizajnirana da traži i uništi organizme i tvari koje nam štete, kao što su infekcije. Kada naš imunološki sustav počne napadati naša vlastita tijela, zamjenjujući tjelesna tkiva za strane napadače, onda imamo autoimunu bolest.

Pojedinci s autoimunom bolesti imaju antitijela u krvi koja ciljaju na vlastita tjelesna tkiva, što  rezultira upalom. Imunološki sustav bolesnika s reumatoidnim artritisom napada oblogu zglobova, uzrokujući njihovo oticanje (postaju upaljeni). Za razliku od oštećenja trošenja i habanja, koje se javlja s osteoartritisom, reumatoidni artritis utječe na oblogu zglobova, što rezultira bolnim oticanjem koje može dovesti do erozije kosti i deformiteta zglobova. Na kraju zahvaćeni zglobovi mogu postati trajno oštećeni.

Reumatoidni artritis se naziva sistemska bolest. Sistemska znači da utječe na cijelo tijelo, a u slučaju reumatoidnog artritisa, više organa u tijelu može biti zahvaćeno. Pacijent također može imati groznice i iskustvo zamora. Reumatoidni artritis može proizvesti difuznu (šireću) upalu u plućima, membrani oko pluća (pleura), perikardu (vrećica dvostruke stjenke koja sadrži srce i korijene velikih krvnih žila) i žilavi bijeli vanjski sloj preko očne jabučice (sclera); može proizvesti nodularne lezije, najčešće u potkožnom tkivu ispod kože.

Pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju značajno veći rizik od srčanog udara, u usporedbi s drugim ljudima.

Reumatoidni artritis je puno više uobičajen od MS (multiple skleroze) ili leukemije. Međutim, svijest o efektima bolesti i njenoj težini više je ograničena pacijentima, njihovim njegovateljima i njihovim obiteljima, jer nije dobro publicirana.

Simptomi reumatoidnog artritisa obično dolaze i odlaze. U nekim slučajevima simptomi mogu biti blagi, dok u drugima oni mogu biti teški i vrlo bolni. Pacijent ima "plamsanje", kada su simptomi loši. Nemoguće je znati kada plamsanje može nastupiti.

Reumatoidni artritis može biti vrlo bolno stanje, što dovodi do značajnog gubitka funkcioniranja i mobilnosti. Dijagnoza se pravi uglavnom kao rezultat prepoznavanja znakova i simptoma, kao i reumatoidnog faktora krvnih testova i rendgenskih snimaka. Dijagnoza i dugoročno upravljanje bolesti obično se provode od strane reumatologa, specijaliste u reumatologiji.

Iako bolesti nema lijeka, rana dijagnoza i brz naknadni tretman simptoma može usporiti napredovanje bolesti, i pacijentu omogućiti ugodniji život.

Reumatoidni artritis je "generalizirana bolest, javlja se češće u žena, koja prvenstveno utječe na vezivno tkivo; artritis je dominantna klinička manifestacija, koja uključuje mnoge zglobova, osobito ruku i nogu, uz zadebljanje zglobnog mekog tkiva, uz proširenje sinovijalnog tkiva iznad zglobne hrskavice, koja postaje erodirana; tijek je promjenjiv, ali često je kroničan i progresivan, što dovodi do deformiteta i invaliditeta ".

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa

Simptom je nešto što pacijent osjeća i izvještava, dok je znak nešto što drugi ljudi, kao što je liječnik, detektiraju. Na primjer, bol može biti simptom, dok osip može biti znak.

Reumatoidni artritis je dugoročna bolest - kronična bolest. Simptomi mogu doći i otići, a svaki pacijent je pogođen drugačije. Dok neki pacijenti mogu imati duga razdoblja remisije, kada je reumatoidni artritis neaktivan, i malo ili nimalo simptoma se osjeća, drugi mogu imati gotovo konstantne simptome za duže vrijeme.

Pacijent s naglim napadom reumatoidnog artritisa može otići u krevet zdrav jednu noć i probuditi se sljedeće jutro s mnogo boli, možda ne uspijevajući ustati iz kreveta.

U većini slučajeva reumatoidni artritis počinje podmuklo. Znakovi i simptomi razvijaju se polagano tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijent može u početku iskusiti ukočenost u najmanje jednom zglobu, često popraćenu s boli kada pokušava pomaknuti zahvaćeno područje. Može postojati bolna osjetljivost u zglobu. Prvi simptomi se obično osjećaju u malim zglobovima, kao što su oni u ručnim i nožnim prstima.

Koliko mnogo zglobova je zahvaćeno znatno varira. Međutim, u gotovo svim slučajevima proces na kraju utječe na najmanje pet zglobova u isto vrijeme. Za razliku od sistemskog lupusa ili gihta, reumatoidni artritis je aditivni poliartritis - više zglobova je pogođeno kako vrijeme prolazi.

Obično obje strane tijela su zahvaćene, na primjer, oba koljena ili obje ruke.

Najčešće zahvaćeni zglobovi su: pProksimalni interfalangealni (PIP) i metakarpofalangealni (MCP) zglobovi na rukama (srednji i bazni zglobovi prstiju), ručni zglobovi, pogotovo lakatno-stiloidna artikulacija, ramena, laktovi, koljenja, gležnjevi i metatarzofalangealni (MTP) zglobovi (u nožnim prstima).

Napomena: Distalni interfalangealni (DIP) zglobovi obično nisu zahvaćeni (vršni zglob prsta).
Kralježnica nikad nije zahvaćena, osim atlanto-aksijalne artikulacije u kasnoj bolesti.

Jutarnja ukočenost - jutarnja ukočenost je znak-simptom reumatoidnog artritisa, pogotovo ako traje više od sat vremena. Stručnjaci kažu da je trajanje jutarnje ukočenosti obično dobar pokazatelj upalne aktivnosti bolesti. Iako i bolesnici s ostalim oblicima artritisa mogu imati rano-jutarnju ukočenost zglobova, ona kod njih ima tendenciju da ne traje više od sat vremena.

Može postojati ukočenost nakon dužih razdoblja neaktivnosti, koja teži da traje duže nego u slučajevima degenerativnog artritisa.

Zglobna bol i oticanje - obloga zahvaćenog zgloba postaje upaljena - koža iznad zgloba postaje topla, crvena i otečena. Područje je bolno i osjetljivo na dodir.

Anemija - prema National Health Service (NHS), Velika Britanija, oko 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom je anemično - ima nizak broj crvenih krvnih stanica, a krv nije u mogućnosti prenositi dovoljno kisika.

Gubitak apetita / Gubitak težine - značajan broj bolesnika može iskusiti gubitak apetita, i kasnije gubitak težine.

Pacijent može imati crvene i natečene ruke.

Nespecifični sistemski gripozni simptomi koji se mogu osjetiti tjednima ili mjesecima prije nego što se drugi simptomi pojave uključuju umor, slabost, depresivna stanja, groznicu - najčešće niskog stupnja (37°- 38°C, 99°- 100°F). Stručnjaci kažu da veća groznica često označava zarazni uzrok (druga bolest).

Flare-ups
Simptomi reumatoidnog artritisa imaju tendenciju da budu povremeni (sporadični), oni dolaze i odlaze. Ponekad će pacijent imati flare-up (plamsanje)- simptomi će biti intenzivniji i ozbiljniji.

Iako se plamsanja mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, imaju tendenciju da budu bolnija u jutro, kada se pacijent probudi. Kako dan napreduje simptomi će postajati lakši.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest (ona koja utječe na cijelo tijelo)
Višestruki organi u tijelu mogu biti zahvaćeni, uključujući:
• Upala u plućima - to obično ne uzrokuje simptome. Ako pacijent razvije kratkoća daha, lijekovi mu mogu biti propisana za smanjenje upale u plućima.
• Upala membrane oko pluća (pleura)
• Upala perikarda - vrećica dvostruke stjenke koja sadrži srce i korijene velikih krvnih žila.
• Upala žilavog bijelog sloja preko očne jabučice (sclera) - utječe na oko 5% bolesnika. Simptomi mogu uključivati crvene, bolne i eventualno suhe oči.
• Nodularne lezije - oko 1 od svaka 4 pacijenta s reumatoidnim artritisom razvija otekline ispod kože - reumatoidne čvoriće. Oni imaju tendenciju da se pojavljuju na koži iznad koljena i podlaktice. Mogu biti bolni, ali obično nisu.
• Upala žlijezda suznica
• Upala žlijezda slinovnica
• Upala krikoaritenoidnog zgloba - to je zglob u grkljanu (glasovno polje). Kad je upaljen može uzrokovati promuklost.

Uzroci reumatoidnog artritisa?

Glatka obloga membrana (tanki sloj stanica) koja okružuje zglobove zove se sinovij (zglobno tkivo). Fleksibilan zglob je obložen sinovijalnom membranom. Sinovij proizvodi čistu tvar - sinovijalnu tekućinu - koja podmazuje i njeguje hrskavicu i kosti unutar zglobne čahure.

Kada imunološki sustav napada sinovij, reumatoidni artritis se može pojaviti. Protutijela napadaju sinovij, ostavljajući ga bolnim i upaljenim - sinovij postaje deblji i može na kraju zauzeti i uništiti hrskavicu (rastezljivo vezivno tkivo između kostiju) i kost unutar zgloba. Zglob se drži zajedno pomoću tetiva (tkiva koje povezuje kosti mišića) i ligamenata (tkiva koja povezuju kosti i hrskavicu). Ove tetive i ligamenti slabe i rastegnu se, i zglob na kraju gubi svoj oblik i konfiguraciju. Zglob može konačno biti potpuno uništen.

Nitko zapravo ne zna što započinje ovaj proces. Stručnjaci kažu kako neki ljudi genetski imaju predispoziciju prema  faktorima u okolišu koji mogu izazvati reumatoidni artritis, kao što su neke bakterije ili virusi. Međutim, to je teorija koja nije dokazana.

Reumatoidni artritis je autoimuno stanje

Autoimuno stanje je bolest koja nastaje kada su tjelesna tkiva napadnuta od strane imunološkog sustava. Imunološki sustav je sofisticirani sustav unutar našeg tijela, dizajniran da traži i uništi nepoželjne napadače, kao što su infektivne tvari. Osoba s autoimunom bolesti ima neobična antitijela u krvi koja napadaju vlastita (dobra) tjelesna tkiva.

U slučaju reumatoidnog artritisa, imunološki sustav šalje antitijela prema oblozi zglobova (sinovij) - ona napadaju tkiva oko zgloba, umjesto štetnih bakterija ili virusa.

 

Komplikacije

Reumatoidni artritis uzrokuje oštećenja zgloba koji može biti i oslabljen i izobličen. Oštećenja na vašim zglobovima mogu učiniti teškim ili nemogućim obavljanje vaših dnevnih aktivnosti. Možete isprva otkriti da je potrebno više energije za ostvarenjem zadataka. S vremenom možete otkriti da ih više uopće niste u stanju obaviti. Noviji tretmani mogu zaustaviti oštećenja zglobova ili ih spriječiti tako da možete nastaviti aktivnosti u kojima uživate.

Tretmani i lijekovi

Ne postoji izlječenje za reumatoidni artritis. Lijekovi mogu smanjiti upalu u zglobovima kako bi se oslobodili bola i spriječili ili usporili oštećenja zglobova. Profesionalna i fizikalna terapija mogu vas naučiti kako da zaštitite svoje zglobove. Ako su vaši zglobovi teško oštećeni reumatoidnim artritisom, operacija može biti potrebna.

Lijekovi za reumatoidni artritis
Više je lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa, i svi oni mogu imati potencijalno ozbiljne nuspojave. Iz toga razloga liječni će pokušati pacijentu prilagoditi lijekove s najmanje nuspojava. Ponekad treba prilagoditi dozu lijeka ili kombinirati više njih.

Lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisu su: nesteroidni protuuplani lijekovi (NSAID), steroidi (kortikosteroidni lijekovi kao npr. Medrol koji smanjuju upalu i usporavaju oštećenje zglobova), Bolest-modificirajući antireumatski lijekovi (DMARD), imunosupresori, TNF-alfa inhibitori, i drugi lijekovi kao što su anakinra (Kineret), abatacept (Orencia) i rituximab (Rituxan).

Terapija
Profesionalni terapeut može vam pomoći pronaći različite načine za pristup svakodnevnim zadacima kako bi smanjili stres vaših bolnih zglobova. Na primjer, ako su vaši prsti bolni, pokupite objekte pomoću podlaktice. Naslonite se na staklena vrata da ih otvorite, umjesto da ih gurate  bolnim rukama.

Pomagala mogu olakšati vaš dan, bez stresa vaših bolnih zglobova. Na primjer, koristeći specijalno dizajnirane i hvatajuće i prijanjajuće alate možete olakšati rad u kuhinji, ako imate bolove u prstima. Probajte štap da vam pomogne u kretanju. Vaš liječnik ili profesionalni terapeut može imati ideje o tome koje vrste pomoćnih sredstava mogu biti korisne za vas. Katalozi i trgovine medicinske opskrbe također mogu biti mjesto za tražiti ideje.

Operacija
Kada lijekovi ne dadu zadovoljavajuće rezultate može se kao opcija razmotriti kirurški pristup u cilju popravka oštećenja zglobova. Kirurški zahvati koji ovdje spadaju su: ukupna zamjena zgloba (artroplastika), popravak tetive, uklanjanje obloge zgloba (sinovektomija), fuzija zgloba (artrodeza). Kirurški zahvati nose rizik od krvatenja, infekcija i boli.

Arhtmender

Arthmender za zglobove

Za besplatni savjet ayurvedskog liječnika kliknite na dugme 'Ask the Doctor' - molimo pitanje postavite na engleskom jeziku, odgovor ćete dobiti unutar jednog dana!